厦门市医疗保障管理局厦门市财政局关于印发基本医疗保险缴费年限和退休资格认定实施意见的通知【全文废止】

税谱^®提示：根据《 厦门市医疗保障局 厦门市财政局关于印发基本医疗保险缴费年限和退休资格认定实施意见的通知》 （ 厦医保〔2020〕137号）规定，自2021年1月1日起全文废止

各参保人员、用人单位、医疗保险经办机构：

为进一步完善本市职工基本医疗保险政策，规范基本医疗保险缴费年限和退休资格认定，市医保局、财政局制定了《关于基本医疗保险缴费年限和退休资格认定的实施意见》。现印发给你们，请遵照执行。


厦门市医疗保障管理局           厦门市财政局

2018年3月29日

（此件主动公开）




为进一步完善本市职工基本医疗保险政策，规范基本医疗保险缴费年限和退休资格认定，根据《关于福建省城镇职工基本医疗保险关系转移衔接有关问题的通知》（闽人社文〔2009〕29号）、《关于进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》 （ 闽人社文〔2013〕41号）、及厦门市医疗保险文件精神，结合本市实际情况，提出如下实施意见：

一、城镇职工基本医疗保险缴费年限的认定

（一）异地转入年限。参保人员在本市参加职工基本医疗保险，其在异地的职工基本医疗保险关系，应向本市医保经办机构申请办理基本医疗保险关系转入接续手续后，其在异地实际缴纳职工基本医疗保险费的年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

（二）视同缴费年限。领取企业职工或机关事业单位养老保险待遇的参保人员在各地实施职工基本医疗保险制度前，符合国家、福建省规定的连续工龄或工作年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

（三）外来从业人员缴费年限。在本市按外来从业人员基本医疗保险参保缴费的年限，在申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格时，可按下列办法之一认定为本市城镇职工基本医疗保险缴费年限：

1.补缴统筹差额。以本市城镇职工基本医疗保险用人单位缴费比例和历年缴费基数（外来从业人员当年工资缴费口径），补缴外来从业人员与本市城镇职工基本医疗保险费的统筹差额后，按外来从业人员标准缴费的年限，视同本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。一次性补缴的基本医疗保险费全部进入社会统筹医疗基金，不划入个人医疗账户。

2.缴费年限折算。按外来从业人员标准缴纳基本医疗保险费的年限，每二个月折算为一个月的本市城镇职工基本医疗保险缴费年限，折算后余下一个月的，按一个月的本市城镇职工基本医疗保险缴费年限计算。

（四）重复缴费年限。参保人员同时在本市和异地重复缴纳职工基本医疗保险的，其在异地的个人医疗账户资金转入本市后，可与本市个人医疗账户资金合并计算，但重复缴费的年限不得累加计算。

（五）其他缴费年限。参保人员在本市及异地参加城乡居民基本医疗保险（包括城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗）的缴费年限，以及非按职工基本医疗保险标准缴费的年限，暂不作为本市城镇职工基本医疗保险缴费年限。

二、退休人员基本医疗保险待遇资格认定

（一）可在本市申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格的人员包括：

1.本市户籍人员;

2.在法定退休年龄前已参加本市职工基本医疗保险，并且领取本市企业职工或机关事业单位养老保险待遇的非本市户籍人员、港澳台人员、外籍人员;

3.按国家、福建省规定，基本养老保险参加福建省基本养老保险行业统筹或福建省本级机关事业单位养老保险，按照属地原则参加本市职工基本医疗保险的省、部属用人单位参保人员；

4.其他经批准退休，领取本市企业职工或机关事业单位养老保险待遇的人员。

（二）可在本市申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格的人员，达到法定退休年龄时，应同时具备以下两个条件，方可享受本市退休人员基本医疗保险待遇：

1.在本市实际缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限满10年；

2.累计缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限（含实际缴费和视同缴费年限）达到本市城镇职工基本医疗保险有关规定的要求。

（三）一次性补缴。参保人员在申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格时，本市实际缴费不足10年的或累计缴费年限不足的，应一次性补足。补缴标准以办理补缴时上年度全市职工平均工资60%为缴费基数，按用人单位和职工个人的缴费比例之和一次性补足至规定的缴费年限；一次性补缴的基本医疗保险费全部进入社会统筹医疗基金，不划入个人医疗账户。按规定一次性补足缴费年限后，从补缴到账次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

（四）未及时申报。参保人员未及时申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格，停保期间发生的医疗费用社会统筹医疗基金不予支付；待其退休人员基本医疗保险待遇资格申报确认后的次月1日起，享受退休人员基本医疗保险待遇。

三、其它

（一）按照属地原则参加本市职工基本医疗保险的省、部属用人单位及本市行政区域内用人单位的参保人员，符合国家规定提前退休的，按规定递减计算基本医疗保险缴费年限，但递减后的缴费年限标准不得低于15年，不受本市实际缴费年限10年限制。

（二）1998年7月前人事行政关系或劳动关系隶属于本市的参保人员，自1998年7月起连续缴费至2003年12月的，不受本市实际缴费年限10年限制。

（三）成建制转移单位的退休人员随在职人员一并转移基本医疗保险关系，不用缴费；其转入时的在职人员本市不受实际缴费年限10年限制。

（四）超过法定退休年龄的参保人员，按照本市养老保险规定，继续在本市按月缴纳职工基本养老保险费的，可以本市职工标准按月缴纳基本医疗保险费，并享受在职职工医疗保险待遇。超龄参保人员办理养老保险退休手续或停止缴纳养老保险的，不再允许其按月缴纳基本医疗保险费。已达到职工基本医疗保险规定的缴费年限，或不足医保缴费年限按规定一次性补足后，方可享受本市退休人员基本医疗保险待遇。

（五）达到法定退休年龄的本市户籍人员，本市城镇职工基本医疗保险缴费年限不足又不按本规定一次性补缴的，可选择参加城乡居民基本医疗保险，按规定享受城乡居民基本医疗保险待遇。

（六）达到法定退休年龄的非本市户籍参保人员，不能在本市申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格的或不按本规定一次性补缴不足缴费年限的，经本人提出申请，可按规定办理医疗保险关系转移接续，也可办理职工医保退保手续，个人医疗账户资金一次性退还参保人员。

（七）参保职工因终止劳动关系、调动、辞职等原因离开本市的，其职工基本医疗保险关系和个人医疗账户资金，随同本人的职工养老保险关系或人事行政关系一并转出。

（八）户籍关系迁入本市，已在异地享受退休基本医疗保险待遇的人员，不再办理基本医疗保险关系转入手续，也不参加本市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。

四、本意见自印发之日起执行，有效期五年。与本意见不一致的，以本意见为准。参保人员已经按照原有规定申报确认退休医疗保险待遇资格的，不再予以调整。原《关于人事行政关系或劳动关系不在本市的参保人员基本医疗保险缴费年限计算办法的通知》（厦劳社〔2006〕342号）、《关于基本医疗保险关系转移接续的实施意见》（厦人社〔2011〕232号）、《关于妥善解决有关人员基本医疗保险问题的通知》（厦人社〔2012〕60号）同时废止。

市医疗保障管理局自成立以来，积极梳理原医疗保险文件，不断完善我市医疗保险政策。为进一步规范基本医疗保险缴费年限和退休资格认定，我局根据福建省《关于进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》（闽人社文[2013]41号）等文件精神，将《关于基本医疗保险关系转移接续的实施意见》（厦人社[2011]232号）、《关于妥善解决有关人员基本医疗保险问题的通知》（厦人社[2012]60号）、《关于人事行政关系或劳动关系不在本市的参保人员基本医疗保险缴费年限计算办法的通知》（厦劳社[2006]342号）等文件进行整合，结合其他相关文件和实际运行情况，修订出台了《关于印发基本医疗保险缴费年限和退休资格认定实施意见的通知》（以下简称《意见》）。主要修改内容如下：

一、视同缴费年限认定。根据闽人社文[2013]41号文件精神，各地实施职工医疗保险制度前，符合规定的连续工龄和工作年限都应视同职工基本医疗保险缴费年限。因此，《意见》修改了视同缴费年限认定规定，与省文件一致，不再设置补缴要求。

二、外来从业人员缴费年限认定。《意见》结合实际操作明确：外来从业人员与本市城镇职工基本医疗保险费的统筹差额按照本市城镇职工基本医疗保险用人单位缴费比例和历年缴费基数（外来从业人员当年工资缴费口径）补缴。并根据闽人社文[2013]41号精神明确，补缴的基本医疗保险费全部进入社会统筹医疗基金，不划入个人医疗账户。

三、可申报医保退休待遇人员。《意见》整合了厦人社[2011]232号、厦人社[2012]60号、厦劳社[2006]342号等文件，涵盖了所有符合申报确认本市退休人员基本医疗保险待遇资格的人员。包括：1、本市户籍人员;2、在法定退休年龄前已参加本市职工基本医疗保险，并且领取本市企业职工或机关事业单位养老保险待遇的非本市户籍人员、港澳台人员、外籍人员; 3、按国家、福建省规定，基本养老保险参加福建省基本养老保险行业统筹或福建省本级机关事业单位养老保险，按照属地原则参加本市职工基本医疗保险的省、部属用人单位参保人员；4、其他经批准退休，领取本市企业职工或机关事业单位养老保险待遇的人员。

四、法定退休年龄及累计缴费年限。为避免在《意见》有效期内，国家出台延迟退休政策，此次《意见》只规定达到法定退休年龄和累计缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限，不明确具体年限。目前，法定退休年龄为男满60周岁、女满55周岁，本市累计缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限（含实际缴费和视同缴费年限）为男满25年，女满20年。

五、实际缴费年限要求。第一，根据《关于福建省城镇职工基本医疗保险关系转移衔接有关问题的通知》（闽人社文[2009]29号），从外统筹区转入的参保人员，必须在最后转入地实际缴费年限满10年。第二，只在本市参保的人员可分为两类。一是没有视同年限的参保人员，此类人员办理医保在职转退休手续时，是只有实际缴费年限的，实际缴费年限满25年/20年就能享受退休人员待遇，同时也就满足了实际缴费10年的要求。二是有视同年限的参保人员，此类人员累计缴费年限包括视同年限和实际缴费年限。这部分人员原来按照《关于规范基本医疗保险缴费管理工作的通知》（厦劳社[2004]230号）规定，要连续缴交自1998年7月至2003年12月期间的基本医疗保险费，符合国家规定的连续工龄或工作年限才能视同缴费年限。因此，为保证政策延续性，按照老人老办法原则，《意见》第三款（二）明确“1998年前人事行政关系或劳动关系隶属于本市的参保人员，自1998年7月起连续缴费至2003年12月的，不受实际缴费年限10年限制”。即，有视同年限的参保人员可选择最有利于自己的办法，实际缴费年限不足10年的可以补缴1998年7月至2003年12月中断年限，实际缴费年限满10年的则无需补缴。

六、不足年限一次性补缴基数。根据闽人社文[2013]41号要求，不足缴费年限的补缴基数改为上年度全市职工平均工资的60%，而不是原来的100%。

七、停保期间医疗费用不予支付。《意见》根据《关于规范参保人员退休医疗保险待遇资格确认工作的通知》（厦劳社[2006]195号）规定：参保人员未及时申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格，停保期间发生的医疗费用社会医疗统筹基金不予支付。督促用人单位和参保人员及时申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格，以免影响医保待遇。

八、提前退休人员。《意见》根据《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》（市府令第163号）第六条规定明确：提前退休人员按规定递减计算基本医疗保险缴费年限，但递减后的缴费年限标准不得低于15年，不受本市实际缴费年限10年限制。

九、成建制转移人员。《意见》根据闽人社文[2009]29号和闽医保办[2018]19号规定：成建制转移单位的退休人员随在职人员一并转移基本医疗保险关系，不用缴费；其转移时的在职人员不受本市实际缴费年限10年限制。

十、超龄参保人员。根据闽人社文[2013]41号要求，达到法定退休年龄的人员，不足缴费年限的需一次性补缴才能享受医保退休待遇。只有符合《关于加强超龄参保管理的通知》（厦地税发[2012]39号）等养老保险规定，可以继续在本市按月缴纳职工基本养老保险费的超过法定退休年龄人员，才可继续按月缴纳基本医疗保险费，享受在职职工医疗保险待遇。若这些超龄参保人员办理了养老保险退休手续或停止缴纳养老保险，则不能再按月缴纳基本医疗保险费，必须根据福建省规定一定性补足缴费年限。

十一、说明条款。此次《意见》告知达到法定退休年龄但不能在本市享受退休人员基本医疗保险待遇的参保人员医保关系处理方案：达到法定退休年龄的本市户籍人员，本市城镇职工基本医疗保险缴费年限不足又不按本规定一次性补缴的，可选择参加城乡居民基本医疗保险，按规定享受城乡居民基本医疗保险待遇。达到法定退休年龄的非本市户籍参保人员，不能在本市申报确认退休人员基本医疗保险待遇资格的或不按本规定一次性补缴不足缴费年限的，经本人提出申请，可按规定办理医疗保险关系转移接续，也可办理职工医保退保手续，个人医疗账户资金一次性退还参保人员。